Pitanje:
Može li inače zdrava osoba zatražiti nalog "ne oživljavaj"?
larry909
2018-01-29 10:15:22 UTC
view on stackexchange narkive permalink

U državi NY, u SAD-u, ako inače zdrava osoba ne oživi red i ima srčani udar i dođe hitna pomoć, hoće li je pustiti da tako umre? Ili se reanimacija ne odnosi samo na smrtno bolesne ljude?

Odgovor se razlikuje od zemlje do države, a unutar SAD-a razlikuje se od države do države, tako da se na to zapravo ne može odgovoriti. Možete li to barem suziti na jednu zemlju?
@CareyGregory gotovo
Tri odgovori:
Nate
2018-01-29 19:39:41 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Obrazac MOLST (medicinski nalozi za liječenje koji održava život) ažuriranje je nebolničkog DNR-a, koji kao što ste vidjeli u prethodnom odgovoru ima vrlo stroge (i iskreno nerealne) zahtjeve.

MOLST je tiskan na jarko ružičastom papiru, a pružatelji usluga EMS-a obučeni su da ga traže prilikom ulaska u kuću. Uz to, pacijenti mogu nositi metalnu narukvicu s natpisom "DNR" ako imaju valjani MOLST ili nebolnički DNR obrazac u kojem se navodi da je pacijent DNR, a usluge EMS-a osposobljene su za liječenje ove narukvice isto kao i sa samim obrascem.

MOLST mora potpisati liječnik, ali svaki potpisani MOLST smatra se valjanim, osim ako postoji noviji obrazac ili postoje drugi dokazi koji upućuju na to da su se želje pacijenta promijenile. Ovo uklanja 90-dnevni zahtjev za obnavljanjem nebolničkog DNR-a.

Jedino ograničenje koje sam mogao pronaći jest da MOLST ne vrijedi za psihijatrijske pacijente ili pacijente s poteškoćama u razvoju.

Mnogi zdravi ljudi imaju DNR oblike. Zapravo, želite li DNR ili ne, dio je unaprijed navedene direktive (evo obrasca za New York), koju se potiče da ima svaka osoba, bez obzira na zdravstveni status. Evo zanimljivog eseja koji pruža anegdotske dokaze o liječnicima bez zdravstvenih problema koji su sami odabrali da uspostave DNR red. Liječnik će vam vjerojatno postaviti pitanja o vašoj naredbi unaprijed kako bi bio siguran da niste depresivni ili samoubilački (što bi onesposobilo MOLST), ali postoji mnogo dobrih razloga za neželjenje agresivne njege. Dobar će liječnik poštivati ​​vaše odluke o medicinskoj njezi koju želite dobiti.

Jasno je da će EMS poštivati ​​važeći DNR bez obzira na prethodnu povijest bolesti pacijenta, ali to i dalje ostavlja pitanje bi li potpuno zdrava osoba mogla dobiti DNR. Budući da je potreban potpis liječnika i teško vidim da se bilo koji liječnik odjavljuje na takvom DNR-u, pretpostavljam da je odgovor negativan.
Ne, tone zdravih ljudi (uključujući liječnike) imaju DNR. Uredio sam svoj odgovor da to odražava.
Zanimljiv. Stvari su se promijenile u posljednjih 10 godina. Idi shvati.
Postoje li uvjeti i razine DNR-a? Poput zdravih liječnika koje ste spomenuli. Određuje li DNR u kojem je slučaju primjenjiv? Kad bi ih udario automobil i prestali disati, ne bi li željeli biti oživljeni?
Izvorni, "stara škola" DNR omogućio vam je da odlučite da ili ne i za "Ne oživljavaj" i "Ne intubiraj". Noviji obrasci MOLST i druge unaprijed navedene smjernice omogućuju vam davanje puno konkretnijih informacija o tome koju vrstu liječenja želite i hoćete li biti u redu s tim kratkoročnim ili dugoročnim liječenjem. http://www.molst-ma.org/sites/molst-ma.org/files/MOLST%20Form%20and%20Instructions%208.10.13%20FINAL.pdf
Graham Chiu
2018-01-29 15:04:30 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Ako osoba ima valjani DNR nalog za izvanbolničko liječenje, tada je ne bi trebalo oživljavati ako doživi kardio-respiratorni zastoj. U tom slučaju osoba očito nije zdrava.

DNR nalog liječnik mora pregledati svakih 90 dana. A u slučaju uhićenja može ga poništiti rođak ili liječnik ako se osoba ne može usprotiviti.

https://www.health.ny.gov/professionals/ems/policy /99-10.htm

Dakle, ono što govorite je da inače zdrava osoba ne može imati DNR. Da? To mora odobriti liječnik?
Da, treba liječnik da potpiše obrazac kako bi ga potvrdio.
Zapravo mislim da su ove informacije zastarjele (objavljeno 1999. godine), pogledajte moj odgovor ispod: obrazac MOLST (objavljen 2010. godine).
faustus
2018-02-07 02:25:09 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Ako inače zdrava osoba ima nalog za nereanimaciju i ima srčani udar i hitna pomoć dođe, hoće li je pustiti da tako umre? Ili se reanimacija ne odnosi samo na smrtno bolesne ljude?

Ovo je vrlo zanimljivo pitanje. I kao neamerikanac, prilično sam šokiran odgovorom.

Za početak, ono što zapravo tražite jest da li izričito odbijanje nadjačava implicirani pristanak? Moralno, da: cijela poanta autonomije je u tome što ljudi imaju pravo donositi loše odluke o svom životu.

Stvar je složena jer osoba takvu direktivu mora izričito znati. Pa pojednostavnimo stvari: pretpostavimo da na prsima imate tetovažu "Ne oživljavaj". Ovo nedvosmisleno navodi vaše izričito odbijanje reanimacije, na primjer:

enter image description here

Sljedeća studija slučaja iz Miamija, FL prijavljena je u NEJM prije samo nekoliko mjeseci:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1713344

Pacijent u nesvijesti s DNR tetovažom

Predstavljamo slučaj osobe čija je pretpostavljena preferencija statusa koda dovela do tetoviranja "Ne oživljavaj" na prsima. Bolničari su doveli onesviještenog 70-godišnjaka s anamnezom kronične opstruktivne bolesti pluća, dijabetesom melitusom i fibrilacijom atrija na hitnu službu , gdje je utvrđeno da ima povišenu razinu alkohola u krvi. Osoblje jedinice za medicinsku intenzivnu njegu procijenilo ga je nekoliko sati kasnije kada su se razvile hipotenzija i metabolička acidoza s anionskim razmakom s pH 6,81. Njegova prednja prsa imala su tetovažu na kojoj je pisalo "Ne oživljavaj", popraćenu njegovim pretpostavljenim potpisom (slika 1.).

Dobar slučaj kako obznaniti svoje izričito odbijanje, zar ne? Ne, ne baš:

U početku smo odlučili ne počastiti tetovažu, pozivajući se na princip da ne odaberemo nepovratan put kad se suočimo s neizvjesnošću. Ova odluka ostavila nas je sukobljenima zbog izvanrednog napora pacijenta da obznani svoju pretpostavljenu unaprijed uputu; stoga je zatraženo savjetovanje o etici.

Što se tiče vašeg pitanja o državi New York, može li se takva direktiva i dalje zanemariti? Da, čini se tako. Iako je odobreno, postoji nedavno ažuriranje ovog pitanja:

Cuomo je 29. studenoga potpisao zakon koji će dodati "medicinsku sestru koja dolazi" na popis pružatelja zdravstvene zaštite koje pacijenti i obitelji mogu dodirnite za stvaranje različitih smjernica vezanih uz odluke o prestanku životnog vijeka.

https://libn.com/2017/11/30/state-lets-nps-sign- off-on-do-not-resuscitate /

U državi u kojoj živim, DNR nalozi izvan bolnice ili liječničkog ureda imaju stroga pravila. EMT u mojoj državi ne može legalno počastiti nešto poput te tetovaže. Pravno bi bilo besmisleno.


Ova pitanja su automatski prevedena s engleskog jezika.Izvorni sadržaj dostupan je na stackexchange-u, što zahvaljujemo na cc by-sa 3.0 licenci pod kojom se distribuira.
Loading...